Vpliv hormonov na menstrualni ciklus

Da razumemo delovanje hormonov in spremembe, ki jih v telesu povzročajo, se moramo prvo zazreti nazaj v mladost. 

Menstruacijski cikel

Reden menstruacijski cikel je posledica uravnotežena delovanja hipotalamusa in adenohipofize ter sinteze spolnih hormonov v jajčniku. Časovno traja od prvega dne ene menstruacije do prvega dne druge menstruacije. Normalen razpon je od 21-45 dni, v povprečju 28 dni, krvavitev pa lahko traja od 4-7 dni. Odstopi lahko govorijo za nepravilno delovanja hormonov. 

Do približno 8.-9. leta starosti so pulzi FSH (folikel stimulirajoči hormon) iz hipofize skoraj nezaznavni. Nato pa se prične nočno sproščanje GnRH (gonadotropin stimulirajoči hormon). Sprva le kot 1 pulz, nato se začnejo stopnjevati tekom 1-2 let, pojavi se prva menstruacija v življenju deklice, ki se imenuje Menarha. Cikli so v začetku lahko neredni, dokler ne dozori os hipotalamus-hipofizaovarij. Po 5-8 letih od prve menstruacije se vzpostavijo redni ovulatorni cikli. Normalni starostni razpon za pojav prve menstruacije je med 9. in 17. letom. 

Pri normalnem menstruacijskem ciklu se v vsakem delu reproduktivnih organov dogajajo značilne spremembe. Razdelimo ga na folikularno ali proliferativno fazo, ovulacijo in lutealno ali sekrecijsko fazo. 

Ciklične spremembe v jajčniku 

V jajčniku se v folikularni fazi spodbudi aktivacija preantralnih foliklov pod vplivom FSH (folikel stimulirajočega hormona) in LH ( luteinizirajočega horomna) v hipofizi. Aktivira se manjše število foliklov, ki pričnejo rasti in izločajo hormon estrogen. Mehanizem nastanka hormonov je kompleksen in kot osnovo uporablja holesterol. Le eden od aktiviranih preantralnih foliklov bo postal vodilni (dovolj velik) in prešel v ovulacijo. Izbranec ima najvišji nivo LH receptorjev, ki odreagirajo na dvig LH ob ovulaciji. S svojo tvorbo estrogena pa z negativno povratno zanko vpliva na hipofizo in zniževanje FSH, kar povzroči propad ostalih foliklov. S pozitivno povratno zanko pa vpliva na dvig LH. Le-ta s svojim vplivom na dominantni folkel pospeši produkcijo progesterona, ki prav tako s pozitivno povratno zanko deluje na dvig LH in pojav ovulacije v roku, približno 36 ur po poskoku LH vrednosti. V času ovulacije se poveča tudi nivo androgenov kar pozitivno vpliva na libido. Za razpok ovulatornega folikla in sprostitev jajčne celice so odgovorni proteolitični encimi (plazminogen, prostaglandini) pod vplivom progesterona, LH in FSH. Po ovulaciji se začne lutealna faza menstrualnega cikla. Značilna je rast progesterona, ki izvira iz rumenega telesca, to je ostanek folikla po sprostitvi jajčne celice. Zaviralno deluje na LH in FSH ter preprečuje rast novih foliklov. Ta del cikla je večinoma konstanten, okoli 14 dni. Če ne pride do zanositve in tvorbe nosečnostnega hormona, rumeno telesce propade, pade nivo estrogena in progesterona, prekine se negativna povratna zanka in FSH prične ponovno rasti. 

Ciklične spremembe v maternici 

Tudi v maternici se na nivoju endometrija dogajajo ciklične spremembe. V času menstrualne krvavitve pride do luščenja funkcionalnega endometrija. Mehanizem zaustavitve krvavitve je vazokonstrikcija žil. Nato se s procesom reparacije vzpostavi angiogeneza in regeneracija bazalnega endometrija. Ko se endometrij popravi se prične proliferativna faza, kjer se pod vplivom estrogena znova prične debeliti. Po ovulaciji pa se v sekretorni fazi pod vplivom progesterona endometrij pripravi na vgnezditev oplojenega jajčeca. Prične se pospešena vaskularizacija in poveča se število žlez v endometriju. V kolikor do oploditve in vgnezditve ne pride, se ob padcu hormonov pojavi menstrualna krvavitev. 

Delovanje hormonov na nivoju hipofize 

Iz hipofize izhajata dva ključna hormona, FSH (folikel stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon), ki sta pomembna za folikulognezo. Sta pod vplivom GnRH (gonadotropin sproščujočega hormona), ki nastaja v hipotalamusu in se prenaša v portalni cirkulaciji do hipofize. Odgovor hipofize ni konstanten, temveč je moduliran s strani hormonov jajčnika (estrogena in progesterona) s pozitivno ali negativno povratno zvezo. 

Delovanje hormonov na nivoju hipotalamusa 

Hipotalamus s pulzativno sekrecijo GnRH deluje na stimulacijo FSH in LH, omogoča fino uravnavanje menstrualnega cikla. Težave in njegov vpliv se pokažejo pri prehranskih motnjah, pretirano fizično aktivnih ženskah, kjer se lahko njegovo delovanje zavre ter vodi v izgubo menstruacije in ovulacije. 

Za normalno delovanje hormonov je potreben zadosten vnos in ustrezno razmerje hranil. Hujšanje, stroge diete ali pretirana vadba, lahko škodijo normalnemu razvoju. Kadar se pojavijo odstopi od normale je potreben pregled pri zdravniku, ki določi ustrezne krvne preiskave. 

 Avtor: Katja Milićević dr. med., spec. ginekologije in porodništva 

Viri: 

Mlinarič M, Arko D, Barbič M in drugi. Strokovna priporočila o menopavzni medicini. Revija ISIS: Februar 2021. 

Berek J S. Berek and Novaks Gynecology 17th edition. Wolters Kluver: 2025.